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国家医保局:商业健康险已积累健康保障风险准备金超过9千亿

文章来源:本站原创 发布时间:2019-09-12 点击数:

  (记者孟凡霞 李皓洁)9月11日,国家医疗保障局发布对十三届全国人大二次会议第8193号建议的答复,其中提出建议完善商业健康保险保障体系。

  此次答复中的数据显示,商业健康保险保费收入从2012年的862.76亿元增长到2018年的5448.13亿元,年均增长24.12%。2018年赔付支出1744.3亿元,同比增长34.7%。主要产品结构为重大疾病保险和医疗费用保险,较好满足了参保群众的健康保障需求,并积累了超过9千亿元的健康保障风险准备金。

  同时,国家医疗保障局指出,从2001年开始,保险业借助自身在精算技术、专业服务和风险管理等方面的优势,主动承担社会责任,接受政府和医保部门委托,积极稳妥参与各类医疗保障经办管理。2018年,保险业参与各类医保项目经办,受托管理基金381.45亿元,保费收入285亿元,服务了8.45亿人。

  国家医疗保障局表示,银保监会高度重视发挥市场机制作用解决医疗保障问题,积极鼓励支持和引导保险机构开展各类医保经办服务、大力发展商业健康保险。

  下一步,银保监会将继续落实健康中国战略部署,鼓励保险业加快发展多种形式的商业健康保险,加大产品供给,引导保险业深度融合多层次医疗保障体系建设,为全面建立中国特色医疗保障制度,促进医疗健康产业可持续发展贡献力量。

  而对于健康险的发展,据相关专家估算,近年来我国医疗需求释放迅速、卫生总支出上升较快的时期;加之人口老龄化和城镇化的步伐加快,我国健康险的潜在需求巨大,因此到2020年商业健康险保费收入比较合理的范围是8000-11000亿元之间。

  此外,国家医疗保障局表示,国家在推进基本医保全民覆盖目标实现过程中,医疗保障部门也将改善促进商业健康保险发展并发挥其作用,分别包括:一是鼓励商业保险公司开发适销对路的保险产品和服务,满足人民群众多层次、多样化和个性化医疗保障需求。二是探索以政府购买服务方式委托商保机构承办大病保险等,发挥商保机构优势,提升制度运行效率。

  下一步,国家医疗保障局将按照中央深改任务要求,在完善中国特色医疗保障制度顶层设计中,同步考虑促进商业保险发展并加强与基本医疗保障互补衔接,落实参保人员多元医疗需求保障水平,切实增强人民群众的获得感、满足感。

  而对商业保险在加强与基本医疗保障互补衔接方面将如何改进提升,全国政协委员、辉瑞中国企业资深顾问冯丹龙曾提出建议,除需继续鼓励商业保险积极覆盖创新药物和诊疗方式,更需明确鼓励和支持商业保险积极承接和补充基本医保范围内个人自付部分,如门诊及住院费用起付线以下及封顶线以上部分、药品及诊疗项目政策范围内自付部分等。在未来实行医保支付标准改革后,应在制度设计上允许患者通过购买商业保险来覆盖未来医保不再支付的费用部分等,从而给予患者用药的选择权。

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